适龄女性接种宫颈癌防治疫苗之后，是否就可以高枕无忧？

　　然而，无论是否接种了疫苗，女性仍应重视定期筛查。吴丹博士认为，由于宫颈癌早期和癌前病变阶段没有明显的临床表现，容易被绝大多数女性忽略，正规的妇科体检以及HPV DNA检测方法可以发现高危人群以及癌前病变，通过早防早治，让更多女性远离宫颈癌。

　　不是所有的HPV感染

　　年轻的性活跃女性HPV感染率最高，感染的高峰年龄在18－28岁，感染率可达40%以上。性生活过早、多个性伴侣、有不洁性交史的女性，携带HPV的风险最高。另外，男性包皮过长易藏污纳垢、性伙伴多也会导致自身HPV感染率提高，通过性活动传染给女性。因此，吴丹博士提醒广大女性采取避免过早性生活、固定性伴侣、使用安全套等有效措施，适当运动，提高睡眠质量，增强机体免疫力，到正规医院进行妇科咨询，不要轻信所谓神仙水或冲洗液。她也呼吁男性注意个人性卫生，保护伴侣安全。

　　吴丹博士指出，尽管HPV是引发宫颈癌的元凶，但广大女性大可不必谈HPV色变，因为并不是所有的HPV感染都会进展成宫颈癌的。大多数感染者可在半年内通过自身免疫系统清除感染。只有10%－15%的人群因持续感染高危型HPV病毒可能发展为宫颈癌。已知的与女性生殖道感染相关的HPV病毒有130多种亚型，目前已经确定的有15种高危HPV病毒与宫颈癌有关，其中两种感染率最高且致病风险最高的亚型——HPV 16和HPV 18，被证实可导致约70%的宫颈癌。

　　美国迄今为止最大型的子宫颈癌筛查注册研究——ATHENA研究发现，相比没有感染HPV的女性，携带HPV 16/18的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出35倍。还有一部分被视为“低危型”HPV，主要引起“生殖器湿疣”，常见的是HPV 6和HPV 11。

　　疫苗并非一劳永逸

　　定期检测高危型HPV

　　随着HPV疫苗在中国有条件批准，公众对宫颈癌预防的重视程度得到前所未有的提升。根据2017年中国《子宫颈癌综合防控指南》，一级预防的主要措施是开展健康教育和适龄女性接种HPV疫苗；二级预防是对25岁及以上女性定期开展宫颈癌筛查、宫颈癌前病变的诊断与治疗。

　　HPV 16/18型二价疫苗对宫颈癌的预防效率可以达到70%，四价疫苗在此基础上多了HPV 6/11两种低危亚型，同时能够预防生殖器湿疣的发生。九价疫苗在四价的基础上又增加了HPV31、33、52、58和45亚型，预防的覆盖面更广了。需要强调的是，目前HPV疫苗尚不能预防所有HPV高危和低危型别，因此，有性生活的女性，无论是否接种过疫苗都需定期进行宫颈癌筛查。根据大量临床研究结果以及世界卫生组织关于HPV疫苗的立场文件显示，接种HPV疫苗后仍应定期进行高危型HPV检测。对于青春期及生育年龄女性应做到筛查与接种并重，疫苗接种与否均需定期进行筛查；对于45岁以上的女性，更强调定期筛查的意义和重要性。

　　当HPV16/18型为阳性时，应立即转诊阴道镜。当高危型HPV检测结果为阴性时，5－10年内罹患宫颈癌的机会几乎为零。