在湖南省妇幼保健院生殖中心诊室，一位曾被认为“不可能有孩子”的年轻妈妈抱着孩子不停地含泪致谢：“罗医生，这个孩子是您给我的。”
这位妈妈卵巢储备指标AMH值曾低至0.05，一定程度上被判生育“死刑”，而罗曼主任团队却创造了生命奇迹。
这并非孤例。
在全国高龄试管平均成功率仅30%-40%的背景下，该中心38-42岁女性试管成功率逼近40%，38岁以下群体更突破50%，远高于全国水平。
生育困难的荆棘丛中，一条希望之路正被罗曼与团队坚定拓出。
破局辅助生殖：三管齐下成制胜法宝
“女性的生殖系统就像一座精密的钟表，每个齿轮的咬合都需要专属的调校师。”湖南省妇幼保健院生殖中心主任罗曼的比喻，精准点破了辅助生殖的核心。
罗曼介绍，她所在的生殖中心摒弃了流水线式的操作。在这里，每位踏进诊室的患者，从初次病因筛查、方案制定，到促排卵监测、取卵移植，直至孕期保胎，全程都由固定的资深专家团队“一对一”深度陪伴。生殖内分泌的微妙波动、卵子质量的细微变化、男方精液的动态参数、患者心理状态的起伏，乃至合并的妇科疾病（如子宫内膜异位、肌瘤、HPV感染）等超过20项关键指标被动态纳入考量，治疗方案如同“量体裁衣”般随时调整。
高龄不孕患者往往合并多种复杂问题，中心依托省妇幼强大的综合性妇产科平台，建立了高效的MDT（多学科诊疗）机制。“试管成功与否，绝不仅仅取决于胚胎实验室。”罗曼解释道。当患者被识别出存在肥胖问题、妇科疾病、内分泌代谢异常和心理焦虑等问题时，MDT由生殖专家发起并主导，相关学科专家快速响应、协同制定整体治疗方案，确保患者在进入试管周期前，身体已处于最佳备孕状态，扫除潜在风险。
此外，中西医结合的特色诊疗方案也为“土壤”和“种子”的质量全程保驾护航。在促排周期开始前，中医妇科团队即根据患者体质辨证，运用特色膏方、针灸等手段进行调理，旨在优化卵巢微环境、提升卵子质量、改善内膜厚度与血流，为后续西医助孕打下坚实基础；胚胎移植后，中医团队立即介入进行“安胎固本”，运用经典药方与现代研究成果结合的保胎方案，针对性地预防流产，尤其对早期出血、HCG翻倍不理想等棘手情况效果显著。
“铁三角”形成的系统性优势，正是湖南省妇幼生殖中心在辅助生育这一难题上，交出高分答卷的核心密码。
回归自然：做好生育关口的守门人
在全国辅助生殖领域竞相追捧三代试管技术、商业推广愈演愈烈之际，罗曼却认为，“技术的价值不在于它有多‘炫酷’，而在于它是否最贴近生命的本质，是否对患者的长远健康最有利。辅助生殖的至高境界，是无限逼近自然，而非僭越自然。”
第三代试管技术的诞生，本意是为阻断严重遗传病向子代传递，是不得已而为之的医学干预，它本身并非进化，而是对自然选择的补救。罗曼认为，它仍存在一定的局限性：胚胎活检（取细胞）的操作风险、冷冻-复苏过程对胚胎活力的潜在影响、检测范围的有限性（无法筛查所有疾病），“最重要的，它剥夺了卵子对精子的‘自然选择权’。”
所以，罗曼坚持“回归自然”，严控三代试管的门槛。“我们的实践表明，80%的不孕不育患者，通过规范、精准的病因查找和系统治疗（如药物促排卵、宫腹腔镜手术疏通输卵管、生活方式调整、中医调理等），完全能够实现自然妊娠。真正需要借助试管技术的，只占不孕人群的15%-20%。”她强调，生殖医生更重要的角色是“守门人”：在疾病早期精准识别、有效干预，避免患者滑向必须依赖辅助生殖技术的境地；而非仅仅充当最后的“救生艇”。
同时，在试管技术领域，也并非卵子取得越多，成功率就越高。罗曼讲述了团队在临床的统计：对于卵巢功能正常的女性，将促排卵泡数精准控制在10-15枚，其累积活产率与取卵20枚以上甚至25枚以上的患者相比，并无显著差异。“盲目追求高卵泡数，是资源的浪费，更是对女性健康的透支。”她指出，过度刺激不仅增加卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，导致腹胀、胸水、腹水等急性并发症，更关键的是，大量外源性激素的冲击与远期卵巢肿瘤、子宫内膜癌甚至乳腺癌风险的潜在关联。
一位曾在外院经历过度促排、饱受OHSS之苦最终却失败的张女士（化名），在省妇幼仅获卵12枚便成功妊娠后感慨：“这里懂得克制，更懂得保护。”
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罗曼，湖南省妇幼保健院生殖中心主任。国家卫健委、湖南省卫健委辅助生殖技术评审与管理专家，中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理分会常委、循证医学学组副组长，擅长各种生殖健康疾病和疑难助孕病例的诊治。
看诊时间：每周一上午
挂号成功后，请于当日上午9点～10点前往湖南省妇幼保健院诚信楼1楼门诊办公室（门诊一站式服务中心的旁边房间）确认。
潇湘晨报记者梅玫
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