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  孩子得了流感是居家护理还是去医院？  

流感排毒高峰是发病后24-48小时这个窗口。一次检测流感咽拭子阴性不能排除流感，发病后24小时开始间隔12小时连续测三次，如果都是阴性那基本可以排除流感。儿童得了流感，并不需要太担心，孩子没有出现严重的并发症表现（发热超过4-5天、呼吸急促、精神状态差、热性惊厥等）一般可以在家里护理，非高风险人群可以吃对乙酰氨基酚/布洛芬对症缓解高热和头痛即可。高风险人群尽早做病原体检测，尽量在48小时内启动抗病毒治疗。如果没有条件尽早做病原体检测，在流感爆发期，也可以先启动抗病毒治疗，然后再同步做流感病原体的检测。不过流感鼻咽拭子抗原检测，很多家长做得不规范。

实际上，你去看医生，医生也是这样的流程。如果你去了医院，医生通过流感鼻咽拭子确诊流感——无论孩子多大，医生几乎100%都会开奥司他韦。因为公办医院的医生无法承受出现重症流感的概率——这个概率虽然很低，但是只要就诊人数很高总会出现。如果出现了重症流感，但是医生当时没有开奥司他韦，家长大概率会医闹的，而医生无法承受这样的结局。

绝大多数流感儿童不需要住院，严重的流感患儿才需要住院，而流感住院的儿童死亡率为0.5%。如果医生在门诊同时开奥司他韦和抗生素，要警惕这是胡乱开药，我强烈建议线上咨询循证医生第二诊疗意见。此外，通过流感血清抗体来诊断流感是错误的。

来自《钟世藩：儿科疾病鉴别诊断》

怡禾健康：流行性感冒是目前家长关注的疾病，无并发症的流感患儿通常1周左右会逐渐恢复。那么这7天左右的时间孩子一般会经历哪些症状呢？

流感低风险人群有必要做流感咽拭子吗？一般来说高风险人群才需要做流感咽拭子，因为确诊后需要使用抗流感药物。当然如果流感症状很典型的情况下，就没必要做抗原检测了。如果在附近流感大流行的背景下，成人出现了典型的流感症状，包括忽然反复高烧+肌肉骨骼酸痛+乏力+打喷嚏+流鼻涕+咳嗽+嗓子疼（特别是前三项），临床表现非常符合流感，则可以直接诊断为流感。当高风险人群高度怀疑流感的时候，也可以直接使用抗流感药物（或者边用药边做流感抗原咽拭子检测）。此外，患儿反复高烧，医生有时候也会怀疑细菌感染，如果通过流感咽拭子确诊了流感，那么就可以避免误判，从而避免错误使用抗生素。

如果有必要可以做流感抗原咽拭子检测，但是流感抗原咽拭子检测有个特点——敏感性低而特异性高。简单来说如果查到抗原阳性，那么可以确诊流感。但是其检查的敏感性不是很高，只能查出来50-70%的流感患者（主要取决于检查的时机），所以检查结果为阴性并不能完全排除流感。这类似于新冠的咽拭子检测，可以在发热后18-24小时开始，间隔12小时连续做3次从而提高准确率。当然，某一次查到阳性/弱阳性就可以停止。为什么在发热后24-48小时做流感抗原或者核酸检测的准确性最高？而太早或者太晚都会降低准确性！根据UpToDate临床顾问的资料，原因就是流感病毒的传播特点！甲型流感病毒排出高峰在疾病的24-48小时，然后迅速下降；疾病5-10日后，在呼吸道检测不到或者仅能检测到极少的病毒复制。

流感患者都需要使用抗病毒药物（例如最常见的就是奥司他韦）吗？其实绝大多数人不需要。但是易发生流感并发症的高风险人群是需要的，主要是2岁内的儿童、65岁以上的老人、孕妇/初产妇以及有基础疾病的人群。3-5岁儿童也可以酌情考虑使用，特别是遭遇强流感（致死率更高的流感）。如果家庭内部有高风险人群（例如两岁内的儿童），那么家庭成员也是要考虑使用抗病毒药物的，减少病毒排出的量或持续时间，从而降低传播风险。目前国内电商平台（京东、淘宝、美团外卖、拼多多等）可以买到奥司他韦和巴洛沙韦（玛巴洛沙韦）。在我国，巴洛沙韦已经获批用于治疗≥5岁的流感患者。如果确定需要使用，奥司他韦一般需要连续使用5天，每天服用两次，即便已经退烧依然需要使用5天。而巴洛沙韦（玛巴洛沙韦）只需要吃一次。两种药物都需要在症状发作后48小时内开始使用。当高风险人群高度怀疑流感的时候，可以直接使用抗流感药物。或者也可以一边用药一边做流感抗原咽拭子检测。2023年3月24日，罗氏制药宣布，其流感创新药速福达（玛巴洛沙韦）获得中国国家药品监督管理局正式批准，用于治疗既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。

 4.  退烧药的使用

这里需要强调的是，感染流感后出现发热高热、头痛、全身肌肉痛等症状，那么都可以使用解热镇痛药布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解症状。解热镇痛药可以同时和奥司他韦/玛巴洛沙韦使用。非高风险人群（例如健康的年轻人）遭遇流感，只需要使用解热镇痛药，就可以对症缓解。

虽然奥司他韦和玛巴洛沙韦也可以在流感暴露前/暴露后预防性使用，但是预防流感的最佳手段是流感疫苗。对于流感的高风险人群都推荐每年接种流感疫苗，而对于发生重症或有并发症流感风险非常高的儿童，流感的化学预防（抗病毒药物） 决策视个体情况而定。在门诊环境中，不常规推荐对儿童采取暴露后或暴露前使用药物进行流感预防。

@罗百竹：#童爸一句话科普# 孩子每年接种流感疫苗平均可以将流感感染降低50%左右，可以将住院率降低74％，可以将重症监护室入住率降低82％，可以将死亡率降低65％（后三个数据来自美国CDC的2004年至2012年数据）。

为什么国内这波甲流这么厉害？这个和中国的流感疫苗接种率也有关系。中国的流感疫苗接种率出奇地低，大概只有2%左右！美国有那么多反疫苗的人群，但是流感接种率也还能接近50%。这也是中美差距之一。

打完流感疫苗多久才有保护？一般接种流感疫苗后2-4周才能产生充分的免疫保护。虽然流感疫苗不能预防所有流感，但是孩子每年接种流感疫苗，平均下来可以降低50%被流感感染的概率，此外勤洗手和多通风也可以减少被感染的机会。流感疫苗一方面可以完全预防一部分流感病毒的感染，另一方面流感疫苗也可以降低重症流感出现的概率。

本篇目录

一、流感和感冒不同

  1.1 关于流感病毒

  1.2 流感和感冒不同

  1.3 我国的流感情况

  1.4 流感常见的8大问题

二、流感的症状和自然病程

  2.1 流感的症状

  2.2 流感的自然病程

  2.3 儿童期急性良性肌炎

  2.4 反复发热不一定是流感

  2.5 警惕出现复发发热！

  2.6 短时间内会多次感染流感吗？

  2.7 甲流和乙流有何不同？

三、流感的检测方法和诊断

  3.1 流感病原学的检测方法

  3.2 抗原/核酸检测的最佳时间

  3.3 血清抗体检测一般无意义

四、流感的治疗

  4.1 关于流感的治疗

  4.2 应尽早进行抗病毒治疗的情况

  4.3 两岁内儿童属于高危人群

  4.4 奥司他韦和玛巴洛沙韦等

  4.5 用奥司他韦预防流感推荐吗

  4.6 如何给小宝宝喂奥司他韦

  4.7 奥司他韦需要吃5天间隔12小时

  4.8 妊娠期和哺乳期可服用奥司他韦

  4.9 关于重症流感

  4.10 我吐槽一些流感处方

五、流感疫苗

  5.1 如何选择流感疫苗

  5.2 流感疫苗是预防流感最有效的方法

  5.3 妊娠期和哺乳期接种流感疫苗

  5.4 流感疫苗接种时间与间隔

  5.5 关于疫苗接种无应答

  5.6 关于接种疫苗后发热问题

  5.7 我和童童每年都接种流感疫苗

  5.8 现在接种流感疫苗还来得及吗

  5.9 科普文汇总：流感疫苗的高频问题

六、2023年春季流感记录

  

笔记：童爸汇总的关于流感和流感疫苗的科普文章

分类：科普文章汇总——流感

关键词：流感、流行性感冒（全匹配）、甲流、乙流、奥司他韦、达菲、可威、巴洛沙韦、速福达、四价。

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