张雪倩 李盛豪
早在2007年就在全世界普及的宫颈癌预防疫苗，却迟迟未进入中国，历经十年才获得批准——但好歹，如今中国人终于等到了。
不过最近火爆朋友圈的一篇文章，对HPV疫苗的副作用进行了无情“揭露”，文章中说，使用HPV疫苗后，死的死，残的残，出现各种悔恨终身的副作用，让想要使用疫苗的同志都望而却步。
不要过度担心HPV疫苗的副作用
文章中说：
图片来源：疫苗安全监测人员陶黎纳老师对之前谣言文章的分析，红字是陶黎纳对原谣言文章的批注
这篇文章的数据来源于美国疾病预防控制中心的VAERS的监测数据，不过这个系统收集的是疫苗注射后不良事件的报告，这个系统全名叫做 The Vaccine Adverse Event Reporting System，人家中文名其实叫做疫苗不良事件报告系统。
这个系统中的不良事件报告其实还没有经过专业人士判断，是否和接种疫苗有直接联系，其实属于“半成品”。
VAERS针对疫苗的报告，旨在发现疫苗全面的发现潜在的副作用，但至于副作用与疫苗之间的关系，还尚待研究和探索。
并且，HPV主要的不良反应并不严重，主要是存在注射处的疼痛感、红肿以及全身发热现象。
在临床试验中，与使用安慰剂的对照组相比，HPV疫苗的接种者并没有发生严重不良反应的风险。
HPV疫苗从上市到现在，经过超过100个国家的使用，进一步证明了HPV疫苗是安全的。
甚至，世界卫生组织WHO都把HPV疫苗作为常规免疫接种。这种药品分类代表着WHO对药品安全性的高度认可。
HPV疫苗的不良反应没那么夸张，所以千万不要被网上那些耸人听闻的消息吓到。
二价、四价、九价疫苗，都是什么？
HPV疫苗是全球开发上市的第一个肿瘤疫苗，目前全世界一共有3种HPV疫苗，分别称为二价、四价和九价疫苗。
它们之间的区别主要是，预防的HPV病毒型号数量的不同。
二价疫苗可以预防两种型号的HPV病毒，也就是最容易诱发宫颈癌的16和18型。它可以预防70%的宫颈癌，还可以预防阴道癌、女性外阴癌、男性阴茎癌、肛门癌和口咽癌。
四价疫苗可以预防四种型号的HPV病毒，除了二价里包含的16、18型，还有6型和11型这两种低危病毒，它们可能会引发尖锐湿疣。
而九价疫苗能够预防6、11、16、18、31、33、45、52、58这九种型号的HPV病毒，它不仅有四价疫苗的功效，而且预防宫颈癌的范围扩大到了90%。
不仅预防范围一个比一个大，适用人群也一个比一个广。二价疫苗适用于9~25岁的人群接种，四价疫苗的推荐接种的人群年龄扩大到20～45岁，中国此次批准上市九价疫苗主要适用于16~26岁的人群。
不过在四价和九价疫苗的强势竞争力下，二价疫苗已经在2016年底退出了美国市场。
谁需要接种HPV疫苗？
答案是：适用于9~45岁、未感染16和18型HPV、未患宫颈癌的所有女性。当然，安全起见，建议自己的男性伴侣接种也是很重要的。
全球范围内的研究表明，80%的女性在一生当中至少感染过一次HPV。鉴于HPV的高感染率和与宫颈癌的“亲密关系”，世界卫生组织建议，女性在尚未有性生活前应该接种HPV疫苗，以达到最佳预防效果。
不过即使有性生活，也不代表就感染了HPV病毒；即便感染了几种型号的HPV病毒，也不一定就是高危的——也就是说，只要未感染16和18型HPV，接种HPV疫苗仍然可以预防宫颈癌。
那篇文章作者不知道，澳大利亚全球最积极推进HPV接种的国家之一。从2007年开始，澳大利亚所有12～26岁的女性都可免费接种HPV四价疫苗，从2013年开始，12～15岁的男生也可免费接种HPV疫苗。
谁不能打HPV疫苗？
HPV疫苗虽然带来了很多益处，但却不适合以下4种人群：
1.备孕妈妈。如果有要小宝宝的打算，就不建议注射疫苗的，否则可能会影响孩子的身体健康。
2.准妈妈们。已近怀小宝宝的“准妈妈”们也不建议注射疫苗，虽然疫苗的副作用很小，但也可能影响到胎儿的器官发育。
3.过敏体质的人。HPV疫苗的本质是蛋白质，所以对蛋白质过敏的人，也是不可以注射疫苗的，轻者出现皮肤过敏，重者会有生命危险。
4.已经患有宫颈癌的人。HPV疫苗是预防性疫苗，只有预防的作用，没有治疗的效果。对于那些已经患有宫颈癌的患者，接种已经没有意义。
而对于那些接种了疫苗的人来说，HPV疫苗只是大幅度降低宫颈癌的发生，是并不是完全杜绝了患癌的可能性。
现在发现的HPV 亚型约有150 种，即使九价疫苗也只能预防九种亚型，没有一种疫苗能做到完全杜绝风险。
对于21岁以上或有性生活3年以上的女性，无论是否接种HPV疫苗，至少都要每2年做一次宫颈癌筛查。
大家对于这种“死在HPV疫苗下的人每年有数万”、“HPV疫苗是最大的医疗谎言”，这种反智消息就让它们随风而逝吧。
参考文献：
1. Stier EA, Sebring MC, Mendez AE, et al. Prevalence of anal human papillomavirus infection and anal HPV-related disorders in women: a systematic review[J]. Am J Obstet Gynecol, 2015, 213(3): 278-309.
2. Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Prevalence of type-specifi c human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multicenter, population-based cross-sectional study[J]. Cancer Causes Control, 2013, 24(4): 795-803.
3. Gonçalves AK, Cobucci RN, Rodrigues HM, et al. Safety,tolerability and side effects of human papillomavirus vaccines:a systematic quantitative review[J]. Braz J Infect Dis, 2014,18(6): 651-659.
4. Schilling A, Parra MM, Gutierrez M, et al. Coadministration of a 9-valent human papillomavirus vaccine with meningococcal and Tdap vaccines[J]. Pediatrics, 2015, 136(3): 563-572.
5.Leung TF, Liu PY, Lim FS, et al. Comparative immunogenicity and safety of human papillomavirus (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine and HPV-6/11/16/18 vaccine administered according to 2- and 3-dose schedules in girls aged 9-14 years: results to month 12 from a randomized trial[J]. Hum Vaccin Immunother, 2015, 11(7): 1689-1702.
6. Satterwhite CL, Torrone E, Meites E, et al. Sexually transmitted infections among US women and men: prevalence and incidence estimates2008［J］. Sex Transm Dis, 2013, 40(3) : 187-193.
7. Dobson SＲ, McNeil S, Dionne M, et al. Immunogenicity of 2 doses of HPV vaccine in younger adolescents vs 3 doses in young women: a randomized clinical trial［J］. JAMA, 2013, 309(17) : 1793-1802.
8. Klein NP, Hansen J, Chao C, et al. Safety of quadrivalent human papillomavirus vaccine administered routinely to females［J］. Arch Pediatr Adolesc Med, 2012, 166(12) : 1140-1148.
9. Jeudin P, Liveright E, del Carmen MG, et al. Ｒeview of factors associated with race, ethnicity and income impacting HPV vaccination rates［J］. Clin Ther, 2014, 36(1) : 24-37.
10. Naud PS, Roteli-Martins CM, De Carvalho NS, et al. Sustained efficacy, immunogenicity, and safety of the HPV-16/18AS04-adjuvanted vaccine: final analysis of a long –term follow-up study up to 9.4 years post-vaccination [J]. Hum Vaccine Immunther, 2014,10:2147-2162.
11.Mesher D, Panwar K, Thomas SL, et al. Continuing reductions in HPV 16/18 in a population with high coverage of bivalent HPV vaccination in England:an ongoing cross –sectional study.BMJ Open, 2016, 11; 6 (2): e009915. doi: 10.1136/bmjopen-2015-00991.
12.Baldur-Felskov B,Dehlendorff C,Munk C,et al.Early impact of human papillomavirus vaccination on cervical neoplasia –nationwide follow-up of young Danish women [J]. J Natl Cancer Inst, 2014, 106 (3) : 460.
13.World Health Organization (May 12, 2017). "Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, May 2017" . Weekly epidemiological record. No 19, 2017, 92: 241–68. Archived from the original on September 8, 2017.
14.Arbyn, Marc; Xu, Lan; Simoens, Cindy; Martin-Hirsch, Pierre Pl (2018-05-09). Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5: CD009069. doi:10.1002/14651858.CD009069.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 4176676 Freely accessible. PMID 29740819.
15."Reports of Health Concerns Following HPV Vaccination". Vaccine Safety. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). November 5, 2009. Archived from the original on September 17, 2013. Retrieved September 8, 2013.
16.陶黎纳.疫苗与科学,宫颈癌疫苗的谣文点击破10万，它高明在哪里？》,https://mp.weixin.qq.com/s/2YoFDwh84s3d3ApYY0alWg
图片来源：图虫创意