微创技术治疗糖尿病足

近日，在我院医学影像科介入团队的帮助下，张大爷（化名）通过接受糖尿病足血管腔内介入手术治疗，解除了连日来的病痛折磨，避免了双腿被截肢的危险，这也是我院开展的首例糖尿病足血管腔内微创手术，将为松岗、燕罗片区乃至周边区域的糖尿病患者带来新的治疗方法。

糖尿病足又痛又麻还“烂脚”

张大爷今年七十多岁，是一个患有20多年的糖尿病“老病号”，虽然一直在进行药物治疗，但平时血糖水平控制得并不太理想。

入院前半个月左右，张大爷的双腿开始出现疼痛、麻木、皮肤苍白，皮温降低，足背皮肤出现轻度发紫，休息后也无法缓解，脚趾间甚至出现多个溃疡创面，行走也变得一瘸一跛，严重影响了张大爷的生活质量。

在其他医院检查后，医生告诉他：他的双下肢动脉慢性闭塞。随后，张大爷来到我院寻求进一步的治疗。

住院后完善各项术前检查，医生对张大爷行双下肢动脉血管造影发现，他的双下肢动脉硬化广泛呈不同程度狭窄，右侧股浅动脉、右侧的胫前、胫后动脉呈不同程度狭窄，左侧腘动脉闭塞。

虽然闭塞血管周围建立了丰富的侧支循环，但是这些侧支血管和狭窄的远端血管不足以满足张大爷小腿和足的正常血液供应，导致张大爷出现静息痛，间歇性跛行和溃疡等症状出现。

微创新技术治疗除病痛

我院医学影像科介入团队在东莞市人民医院介入科主任肖亦明博士的技术指导下，经过7个小时的努力后，采用最新介入手术器械——外周动脉腔内斑块旋切系统，对张大爷狭窄的右侧股浅动脉进行了内膜旋切，让闭塞的血管内腔变得光滑，管腔得以扩张，下肢血流得以恢复；

并采用微导丝引导及球囊扩张术开通张大爷左侧闭塞的腘动脉，同时对双侧胫前、胫后动脉进行充分扩张。

术后，经过进一步治疗，张大爷的双下肢动脉血流明显恢复，疼痛及跛行症状得以明显改善，脚趾间的溃疡也逐渐愈合，目前已康复出院。

糖尿病足血管腔内治疗属于一种微创治疗手术。

患者不用全麻，介入医师可直接在患者大腿根部局麻后穿刺一个3mm的小口，然后引入相应治疗的导丝和导管，对狭窄闭塞的血管进行血管腔内治疗。

该项手术在国内外开展成熟，且微创、无痛苦、效果好，可明显改善因糖尿病导致的血管硬化和闭塞引起的糖尿病足缺血症状。

与传统内外科治疗相比，此手术具有明显优势，可以避免因为糖尿病患者因慢性缺血导致远端肢体溃疡、坏死及截肢，明显改善老年糖尿病患者的生活质量。

毫不夸张地说，糖尿病足是每一位糖尿病患者的“噩梦”，我们的目的就是科学地认识糖尿病足，并采取正确的措施来预防。

糖尿病足的危害

高血糖会慢慢损害足部的神经、堵住足部的血管，逐渐导致严重的足部疾病。

糖尿病患者，一旦出现下肢神经症状，或是血管病变，就可以诊断糖尿病足。

• 轻度糖尿病足：可导致手脚麻木、对温度感觉不敏感等神经症状。

• 重度糖尿病足：可导致严重的溃疡、感染、血管疾病、神经病变性骨折，甚至截趾截肢。

相关流行病学数字也触目惊心：

● 在我国，高达27.3%的截肢是由糖尿病足所致；

● 糖尿病足是我国非创伤性截肢的最主要原因 ；

● 我国78.8%的糖尿病足为混合型，糖尿病足截肢率高达19% 以上。

糖尿病足如何处理？

糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一。

平稳控糖

所有糖尿病患者都应在专业医师指导下平稳控糖。

定期足部检查

定期进行足部检查(包括足部体查、保护性感觉的测试、下肢动脉病变检查等)，并进行足部自我护理的教育。

防止外伤感染

对高危足应防止外伤、感染，积极治疗血管和神经病变。

发生溃疡及早就医

发生足部溃疡须尽早就医治疗，处理相应病变，并在医生指导下科学锻炼，以免病情扩大发展，引起身体致残甚至死亡。

如何预防糖尿病足？

1. 戒烟

吸烟会使血管进一步收缩甚至痉挛，阻碍人体血液循环顺畅运行，让手脚供血不足。

2. 控制血糖

高血糖会导致血管堵塞，是引发糖尿病足的主要原因。日常注意控制好自己的血糖水平，均衡饮食，少食多餐，遵照医嘱服降糖药或注射胰岛素，定期监测血糖。

3. 每天自查双脚

糖尿病足开始出现，都是会伴随着红肿、破皮现象，所以每天检查一下是有必要的，尤其是出现脚麻现象的糖尿病患者，出现异常的征象要及时就医。

4. 穿合适的鞋袜

糖尿病患者要注意自己的双脚健康，要选择舒适的鞋子和袜子，以便更好的保护脚部健康。

5. 指甲修剪适度

糖尿病患者修剪指甲的时候应该不要过度修剪，不要剪到皮肉。

6. 适当运动

适当规律的进行心脏负荷以内的运动锻炼，有助于缺血肢体侧支血管增多及肌肉从血液中的摄氧能力，从而控制体重，减少自身负担。

松医外周介入团队

我院外周介入团队共有8名成员，自2020年3月我院DSA设备启用以来，外周介入团队已累计完成30多台次手术。

目前可常规开展全身周围动脉血管栓塞，动、静脉血管成形，下腔静脉滤器植入和取出，动脉血管内化疗栓塞，动、静脉内血栓的溶栓抽栓，动静脉血管支架植入，周围动脉血管内斑块旋切等微创手术。

一年来，通过请进专家和派出学习，科室医务人员专业水平逐步提升，努力为松岗、燕罗辖区及周围居民提供优质医疗服务。

素材提供｜医学影像科白雄军

编辑制作｜健教科

审核｜鲍俊初

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