为进一步加强医保基金监管,打击非法倒卖、串换药品等骗保行为,今年以来,独山县医保局积极探索“智慧医保+监管”的监管方式,以“三个强化”为抓手,持续推进医保药品追溯码信息采集工作取得实效。

一、强化组织领导,统筹安排部署

成立由医保局主要负责人为组长的工作领导小组,统筹安排全县医保药品追溯码信息采集工作。主动与县卫健部门沟通,共同督促做好乡镇中心卫生院和村卫生室的接口改造和医保追溯码上传工作。建立独山医保药品追溯码信息采集工作群,落实医疗机构专人负责制,持续推进医保药品追溯码信息采集工作。

二、强化培训指导,稳步持续推进

下发医药机构药品追溯码操作指南和学习资料,围绕是否做好接口改造、是否应传尽传、是否准确上传等方面进行全方位指导,对难点堵点问题和困难,给予针对性地处理建议。通过持续对县域内医药机构指导和督促,独山县医保局医保药品追溯码信息采集工作已经取得了实质性的进展,目前已有87家定点药店和128家医疗机构完成系统接口改造升级并成功上传医保药品追溯码信息,实现全县所有定点医药机构药品追溯信息采集的全覆盖。

三、强化数据分析,精准开展调度

根据省州下发的接口改造进展和追溯码上传情况,及时与工作进度滞后的定点医疗机构了解情况,分析进展缓慢的原因,给出指导处理意见,并督促限期完成。通过“线上+线下”的指导方式让医药机构按要求规范上传信息,尽量做到“应扫尽扫,应传尽传”。截至目前,独山县医疗机构医保药品追溯码成功上传341483条,上传率达63.13%。接下来工作中,我县将持续采取调度加指导的形式,力争年底前完成上传率达任务目标。

下步,独山县将进一步挖掘医保大数据智能化技术的潜力,将医保药品追溯码作为“智慧医保”监管的新手段,努力提升医保资金的使用效率和安全性。完善构建智能化的监管体系,精准识别潜在的风险和问题,及时采取措施进行干预和处理,从而保障医保制度的稳健运行和参保群众的合法权益,不断提高参保群众的幸福感、满意度。

初审:陆龙斌

复审:莫立新