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药物流产即药流，是利用息隐(米非司酮片)与米索前列醇药物口服来终结早期怀孕的一种方式。在近年来，已经在临床领域中广泛应用，是一种受大家欢迎的药物抗早孕方式。在怀孕初期阶段，不用进行手术操作，仅靠打针或吃药的方式就能达成人工流产。以药物促使妊娠终止，是近二十年里医疗领域的新发展方向。常采用的药物是米非司酮片(Ru 486)和前列腺素联合应用，米非司酮片可使子宫蜕膜坏死且变性，还可软化宫颈;前列腺素能使子宫兴奋、收缩，进而促使胚胎排出。
【药流优势】
1.成功率较为可观：运用米非司酮和前列腺素类药物进行药物流产，能够达到比较高的成功率，通常可以达到 90% 甚至更高。这些药物能够使子宫蜕膜发生坏死、宫颈软化，并且让子宫有力收缩，从而排出胚胎组织。
2.过程简易：药流仅需女性按照医生的指令口服药物，整个过程比手术要简单得多，也更快速。
3.痛感较轻微：相较于手术流产，药流的痛苦程度明显较低。患者在服用药物后，可能会有轻微的腹部疼痛、恶心欲吐、呕吐等现象，但这些症状大多在几天内会自然缓解。
4.减少子宫内膜机械损伤：由于不需要进行刮宫手术，药流极大程度地减少了对子宫内膜的损害，这对降低术后感染风险有着积极作用。
5.适用于特定妊娠情况和人群：药流主要适用于怀孕早期、停经不超过 49 天的宫内孕患者，以及像有疤痕子宫、处于哺乳期怀孕、子宫有畸形等不适宜手术流产的特殊群体。
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米非司酮是一种重要的抗孕药物。
米非司酮紧紧结合孕激素受体，干扰孕酮对妊娠的支持。在妊娠早期，它改变子宫内环境，使胚胎难以继续生长。同时，它增强子宫的敏感性，使子宫更容易对宫缩诱导物质产生反应，促进妊娠组织的排出。
米非司酮的作用是实现早期妊娠的顺利终止。适用于年龄适宜、确认宫内妊娠且无严重合并症的孕妇。停经 49 天内，与前列腺素类药物联合使用，可有效终止妊娠。
其副作用是，用药后可能出现头晕、心慌等不适症状。部分孕妇会有皮肤问题，如痤疮、色斑等。偶尔可能出现出血不止的情况，需紧急处理。一般在用药后需按照医生指示进行复查，确保流产顺利完成。
在应用米非司酮时，孕妇必须在具备专业医疗团队和应急设备的医疗机构进行。确保在出现紧急情况时，能够迅速得到妥善处理。如果使用本品无法有效终止早孕，孕妇必须在医疗机构选择合适的人工流产方法。米非司酮的价格因不同厂家和规格而有所差异，一般在几十元到一百多元不等。
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药流要多少钱？
药流的费用有明确的组成部分。从临床经验来说，一般花费在 460 - 790 元左右。
1.检查费用
药流前的检查包括超声、白带常规和血常规等。超声能精准定位孕囊，白带和血常规为安全用药提供依据。这一系列检查大概花费 330 元。
2.药物费用
用于药流的药物主要是米非司酮片和米索前列醇片，价格范围在 45 - 165 元。
3.观察费用
服用药物后需在医院观察。身体状况正常的在观察室观察费用约 115 元;体质较差需要特殊护理观察的在病房观察费用在 260 - 360 元。
药物流产必须在规范流程下，在医生指导且有应急保障的环境中进行，不能私自买药自行流产。
药流一般需要多少天？
药物流产一般大概需要 10 天左右时间完成，但这与个人体质以及服药的方法有着紧密联系。在进行药物流产前，一般需先做检查，接着按医嘱服用米非司酮和米索前列醇。用药一般持续 2 至 3 天，服用完米索前列醇后会出现子宫收缩和流产情况，随后会有阴道出血和腹痛现象，通常一周左右出血停止，所以从检查、吃药到身体完全恢复大概要 10 天。一些体质较好的人群，流产后出血时间较短，可能不足一周即可干净，所以药流所用时间较短。而有些情况由于用药时间长或者体质差，流产后恢复时间延长，若还需进行清宫手术，那么药流所需时间就会更久。
【医药前沿资讯】
赔偿超百万!停经35周，曾孕4产3的高龄孕妇要求终止妊娠，术后死亡……医生错在哪?
38岁女子，曾孕4产3，最后一次停经35周，要求终止妊娠，手术后抢救无效死亡。
听上去，炸裂吗?
这不是电视情节，这是近日中国裁判文书网公布的一起一级甲等医疗事故，最终医院被定责60%，赔偿患者家属103万余元。
在此案中，医生到底存在哪些过错?医院被判赔超百万冤吗?我们先来看一下案件经过， 大致如下：
38岁的许某，在怀孕4次生产3次的基础上，2016年10月7日因“停经35周，要求终止妊娠”就诊于某中西医结合医院，医生给予口服米非司酮片、利凡诺羊膜腔引产。
10月10日，穿颅排1男死婴，许某产后20min，阴道活动性出血，出血总量达1500mL，立即进行抢救，并呼叫院内抢救小组、当地妇幼抢救中心到场指挥，行子宫次全切除术，手术成功。
手术当日晚上，许某神志模糊，转至当地妇幼保健院ICU，直到10月27日抢救无效，宣告死亡。
该判决书中，综合许某尸检报告、病历和相关鉴定等，鉴定中心给出了多项相关医疗过错分析，其中有三点需要医生引起高度重视!
过错之一：存在漏诊胎盘植入
关于病理临床联系疾病诊断方面，鉴定中心指出当事医院存在漏诊胎盘植入等情况。
我们都知道，孕囊着床后种植于子宫蜕膜内，作为主要获取营养来源的胎盘其本质就是致密绒毛膜。胎盘与蜕膜之间的关系，就相当于“两手交叉”，一只手是胎盘的致密绒毛，一只手是子宫蜕膜，两只手虽然看似紧密，但其实并未真正合为一体。因为在分娩的最后阶段，胎盘会从子宫上剥离下来。
而胎盘植入，就是对这种双手交叉关系的破坏，两者变成了紧密合体——胎盘绒毛异常侵入子宫肌层。这是一种严重的妊娠期并发症，是导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因。
在分娩前，胎盘植入患者的临床症状和体征并不明显，这种情况下，超声则是妊娠期最重要的检查方式。
“但是，在实际的超声诊断中，并不能仅根据征象来确定或排除胎盘植入，因为它会受到多种因素的影响，比如胎盘位于子宫后壁时，如果位置过深或受胎儿遮挡则会出现显示不清的情况。”据妇产科知名博主@妇产科的陈大夫 介绍，在临床中如果医生仅靠超声检查来诊断，的确可能会“漏诊胎盘植入”。
医脉通特约作者刘严老师曾在《医眼看法》专栏文章中也多次提到，相对于治疗方面的过错，诊断相关过错可能会带来更高的过错比例，对于此类案件，鉴定专家一般给出的鉴定结论不会低于次要责任。
“如何避免临床中的漏诊失误?我觉得没有任何捷径，还是需要丰富个人的临床经验，不要全部依托于各种检查。这样当遇到特殊病例时，才能不容易被常见病和多发病所‘套牢’。”一位在临床摸爬滚打近二十年的医生如是说。
过错之二：未考虑剖宫取胎术
当事医院给予的是口服米非司酮片、利凡诺羊膜腔引产，但在医疗过错分析中，鉴定中心提到“患者的高危产妇及其妊娠孕晚期引产风险评估不足，未考虑选择剖宫取胎术”。两者有何区别?
利凡诺，即乳酸依沙吖啶，属于妇科常用药，在中期妊娠引产中应用比较广泛，用药效果和安全性是已经获得临床认可的，但是该药物无促进宫颈成熟效果，容易造成产程延长。
曾有研究数据显示，单一使用利凡诺羊膜腔内注射引产的成功率逐渐下降，产后清宫率逐渐上升，再加上产程所需时间也越来越长，所以这种引产方式已经逐渐无法满足临床的需要，尤其是月份较大的中期引产。而作为临床上应用广泛的抗孕激素药物，米非司酮能够有效对抗孕酮，软化宫颈，可缩短引产时间并减轻宫缩疼痛感，所以利凡诺羊膜腔内注射引产常常与米非司酮联合使用。
这种引产方法，虽然通常用于怀孕中期需要终止妊娠的情况，但根据不同的情况，引产的时间也会有所不同。
而关于剖宫取胎术，@妇产科的陈大夫 称，“剖宫取胎术是先做氯化钾的心内注射，让胎儿提前失去生命体征，然后再把胎儿剖出来，这种情况需要考虑不要对患者造成心理上的二次伤害，目前剖宫取胎术在畸形引产里很少应用了，一般不是首选。至于具体选用哪种治疗手段，还是需要结合患者的高危程度，如果没有达到高危的情况，通常还是选用经阴道引产的方式。”
我们再回看一下患者的详细就诊记录：
“2016年10月7日，患者许某因停经35周，到某某医院要求终止妊娠入院，入院检查病历显示，平素月经规律，LMP 2016/2/4，EDC 2016/11/11。停经1月后出现恶心、嗜睡等早孕反应，持续3个月后消失，孕早期无感冒、发热，无药物、放射物接触史。孕4+月余自觉胎动至今，孕期无明显异常，诉外院多次B超未见异常(无报告单)。孕期精神饮食好，大小便正常。既往体健，2010年行剖宫产术1次。”
结合以上信息，医生在治疗方案的选择上是否存在过错，又存在哪些过错，大家可自行判断。
过错之三：病历书写不规范和记录有误
在此案中，当事医生还犯了很多医生都容易犯的过错——医方存在病历书写不规范和记录有误的情况。
作为医生，应该都知道，病历既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料，除此之外，病历还是最直接、最有效的法律依据，一旦发生医疗纠纷，病历就会变为医患双方争执的焦点。